Infertilitatea este definita ca imposibilitatea de a obtine o sarcina dupa un an de contact sexual neprotejat daca femeia are sub 35 de ani si, timp de 6 luni, daca femeia are peste 35 de ani.
In contextul vietii moderne pline de indatoriri, tot mai multe femei amana maternitatea pana peste 35 de ani. Conform acestei definitii, aproximativ 15% din cuplurile din intreaga lume sunt infertile, rata infertilitatii fiind situate intre 5 si 30%. Se estimeaza ca 72.4 milioane de cupluri au avut experienta infertilitatii primare sau secundare.
Care sunt cauzele infertilitatii in cuplu?
Potrivit studiilor, acestea sunt:
Modificari la nivelul spermogramei (35%), patologia trompelor uterine (35%), disfunctie ovariana sau rezerva ovariana redusa (15%), cauze neexplicate (10%), alte probleme (5%).
Cu ce incepem?
In cadrul consultatiei initiale, se stabilesc urmatoarele: ce presupune un CM ciclu menstrual normal, care sunt zilele fertile, determinarea rezervei ovariene AMH, determinarea numarului de foliculi antrali, depistarea infectiilor cu potential cauzator in infertilitate.
Rolul factorului infectios in infertilitate
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis si Ureaplasma urealiticum pot fi implicate in etiologia bolii inflamatorii pelvine (BIP) care poate duce la infertilitate, sarcini extrauterine sau durere pelvina pe termen lung.
Diagnosticul se stabileste cu ajutorul culturilor din secretia cervicala. Initial, infectiile evolueaza asimptomatic sau cu simptome discrete, care uneori trec neobservate. In timp, factorii infectiosi pot lasa sechele asupra tractului genital feminin:
-durere pevina cronica (20-25%),
-sterilitate prin infundarea trompelor, reprezentand 35% din cauzele de infertilitate
-sarcini ectopice prin obstruarea partiala a lunenului tubar
-inflamatie cronica cu producerea endometritelor si salpingitelor, astfel ca, in timp, poate afecta functionalitatea trompelor uterine
-sangerari intermenstruale
-dispareunie (act sexual dureros)
-usturimi la mictiune
-durerea din timpul sexului mai poate fi un semn de boala inflamatorie pelvina (BIP).
In lipsa diagnosticului si a tratamentului adecvat, infectia poate evolua catre o inflamatie cronica severa ce poate conduce la sterilitate.
Ce e de facut?
Investigatii si analize pentru femei:
-Probe inflamatorii, infectioase
-Profil hormonal: FSH, Lh, TSH, Prolactina, Progesteron, Estradiol, AMH
-Teste ovulatie
-Profil serologic: hepatite B,C (Anti-HBV; Anti-HBc; Anti-HBs); sifilis (VDRL/RPR, TPHA); HIV (Anti-HIV1+2);
-Teste de hematologie: hemoleucograma, VSH, grup sangvin si factor Rh, glucoza serica, creatinina, profil TORCH
-Markeri tiroidieni: TSH; T3; FT4; anticorpi antiTPO
-Screening cervico-vaginal: Citologie cervico-vaginala Babes–Papanicolau; Chlamydia trachomatis si Neisseria gonorrhoeae ARN endocervix, Mycoplasma hominis si U. urealyticum – cultura, examen microbiologic secretii vaginale.
-Ecografia transvaginala
-Verificarea permeabilitatii tubare: HSK Laparoscopie;
-Stimularea functiei ovariene
Investigatii si analize pentru barbati:
-Profil hormonal
-Spermograma
-Teste genetice
Cum se trateaza infertilitatea?
Preventia factorului infectios. Tratamentul cauzei: unele cauze sunt mai usor de tratat decat altele. Tratament individualizat pentru fiecare cuplu, acesta putand fi atat medical cat si chirurgical.
Ca si tratament de linia a doua: tehnici de reproducere umana asistata, inseminarea intrauterina, fertilizarea in vitro sau injectia intracitoplasmatica de lichid seminal.
Doctor Monica Buzegiu, medic specialist Obstretică-Ginecologie
Comentarii prin facebook